ジスロマック服用について☆昨日妊娠初期のもろもろの検査の結果ｸﾗﾐｼﾞｱであることが判り、治療薬としてジスロマック ..
妊娠中に飲める薬には、一般的に鉄分補給や貧血改善のためのサプリメント、母体の健康を維持するためのビタミン剤、風邪やインフルエンザの症状を和らげるための解熱剤・鎮痛剤などがあります。しかし、それでも妊娠中に服用していい薬は限られており、医師と相談してから服用することが必要です。また、自己判断で市販薬を服用することは避けるようにしましょう。何か不安な点があれば、医師に相談することをおすすめします。
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妊娠12週の妊婦です。クラミジア検査の結果、陽性反応となり、ジスロマックを処方されました。いままで、性病の検査はやったことがなく、いつごろからクラミジアに感染していたのかわかりません。妊娠してからクラミジアに感染したという可能性はありますか？また、クラミジアは自然に発生するのでしょうか。感染すると早産や死産の可能性があるとネットに書かれていたのを見て、すごく不安です。
この記事では、妊娠中に服用できる・またはできない薬をまとめてご紹介しました。
妊娠中は、胎児の発育に影響を及ぼす可能性があるため、薬の使用には特に注意が必要です。
たとえば、妊娠初期に服用すると胎児の器官形成に影響を与える可能性のある薬物や、妊娠後期に服用すると陣痛を引き起こす可能性のある薬物などがあります。
特に妊娠中に飲んではいけない薬については、医師の指示がない限り服用しないよう十分に気をつけましょう。
ジスロマック錠（マクロライド系）; フロモックス錠（セフェム系 ..
妊娠中に飲める薬には、一般的に鉄分補給や貧血改善のためのサプリメント、母体の健康を維持するためのビタミン剤、風邪やインフルエンザの症状を和らげるための解熱剤・鎮痛剤などがあります。
しかし、それでも妊娠中に服用していい薬は限られており、医師と相談してから服用することが必要です。
また、自己判断で市販薬を服用することは避けるようにしましょう。
何か不安な点があれば、医師に相談することをおすすめします。
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妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回る ..
クラミジア感染は性行為のある若い女性の10人に1人程度に起こるとても頻度の高い性感染症です。性器と性器との性行為だけでなく、口腔性交でも感染します。帯下の増加や腹痛などの症状が出る人もいますが、ほとんど症状なく経過する人も多く、女性の8割は感染しても気づかないともいわれています。そのため、症状がなくても1年に1回は検査していただきたい感染症です。
クラミジアは子宮頸管から卵管を通って骨盤内に侵入し、感染が広がり、卵管炎や肝周囲炎などを起こします。卵管やその周囲の癒着などから不妊症になる人、妊娠しても卵管などに妊娠する異所性妊娠を起こす人もいます。気づかずに妊娠が経過すると、切迫早産などを起こす恐れも報告されています。
また、通常の抗菌薬は無効なことが多く、未治療で分娩すると、産道から感染して、新生児の30％に結膜炎を、5％に肺炎を起こすといわれています。妊娠中に検査で陽性とわかったことは治療につなげられてよかったと思います。感染が妊娠前か、後かは不明です。パートナーと一緒にしっかり治療してください。
ただし、妊娠初期であっても、例えば急性の歯髄炎などで局所麻酔を行わないと適切な処置ができず、かえって妊婦に多大なストレスをかけてしまう場合もあります。このような場合には使用する麻酔薬の胎児に対する安全性を十分に説明したうえで、必要最小量の使用量を心がけ、適切な処置を行う必要があります。
アジスロマイシンは、婦人科では性感染症の治療によく使われるお薬です。 ..
たにぐち・やすし 1968年三重県上野市（現・伊賀市）生まれ。91年関西学院大学社会学部卒業。4年間の商社勤務を経た後、大阪市立大学医学部入学。研修医を終了後、タイ国のエイズホスピスで医療ボランティアに従事。同ホスピスでボランティア医師として活躍していた欧米の総合診療医（プライマリ・ケア医）に影響を受け、帰国後大阪市立大学医学部総合診療センターに所属。その後現職。大阪市立大学医学部附属病院総合診療センター非常勤講師、主にタイ国のエイズ孤児やエイズ患者を支援する代表も務める。日本プライマリ・ケア連合学会指導医。日本医師会認定産業医。労働衛生コンサルタント。主な書籍に、「今そこにあるタイのエイズ日本のエイズ」（文芸社）、「偏差値40からの医学部再受験」（エール出版社）、「医学部六年間の真実」（エール出版社）など。 月額110円メルマガ＜＞を配信中。
また妊娠８～１５週でも口唇口蓋が閉鎖する時期であるため、薬剤による催奇形が懸念されます。したがって、これら
投与量並びに投与間隔に留意するなど慎重に投与すること。肝機能を悪化させるおそれがある。 ..
妊娠初期にはつわりによる体調不良などのため、生活習慣が乱れがちになります。さらに嘔気のため口腔清掃がうまく行えず、プラークが沈着して口腔内環境が悪化することが多くなります。したがって、妊娠期はう蝕や歯周病が悪化するリスクが非常に高まります。
「妊娠中も使える抗菌薬」の前提が崩れたら | 実践！感染症講義
これらのマクロライド系抗菌薬は、日本の使用量が他国より多いことが指摘されています。そして実際、妊娠中にもよく使われています。「マクロライド系が流産のリスクになるなら、ペニシリン系かセフェム系を使えばいいのでは？」と思うかもしれませんが、問題はペニシリンやセフェムがまったく効かない感染症に対処せねばならないケースです。特に、それが多くの妊婦さんが感染する感染症だった場合、どうすればいいのでしょうか。次回、考えてみたいと思います。
9．3．1． 高度肝機能障害のある患者：肝機能を悪化させるおそれがある。 ..
その研究は、医学誌「Canadian Medical Association Journal」2017年5月1日号（オンライン版）に掲載されました（注）。カナダ・ケベック州在住で1998年から2009年に自然流産した15～45歳の妊婦8702人を対象に調べたところ、マクロライド系抗菌薬のアジスロマイシン（先発品の商品名は「ジスロマック」）を妊娠中に服用した人の流産のリスクは服用していない人の1.65倍、クラリスロマイシン（同じく「クラリス」「クラリシッド」）なら2.35倍にもなる、という結果が出たというのです。
一般に妊娠中の外来刺激に対する影響の受け方から妊娠期間を次の4段階に分けています。 妊娠時期の影響
とは言っても、重症化している（しそうな）場合は抗菌薬を用いなければなりません。そんなときは「妊娠中でも使える抗菌薬」を選択することになります。それはペニシリン系、セフェム系、マクロライド系の3種の抗菌薬です。クラビットという商品名で有名なニューキノロン系や、商品名・ミノマイシンなどのテトラサイクリン系は、生まれてくる赤ちゃんに奇形のリスクが生じることなどから原則妊娠中の使用は「禁忌」です。他の種類のものも「禁忌」もしくは「禁忌に近い」と考えなければなりません。しかし、このような説明を聞くと「なーんだ。妊娠していても使える抗菌薬が3種類もあるなら、そんなに心配しなくてもいいんじゃないの」と思った人もいるでしょう。ですが、この「妊娠中も使える」という前提が崩れたとすればどうでしょう。実は、最近、そのような内容の研究が報告されたのです。
妊娠中に服用可能な薬剤は？ ―抗生剤・抗ウイルス薬・消炎鎮痛剤
まず、大前提としてウイルス感染の可能性を排除すべきです。太融寺町谷口医院の例でいえば、季節にもよりますが、風邪症状で受診する人の8～9割はウイルス感染です。また、細菌感染であったとしても必ず抗菌薬が必要というわけではありません。グラム染色での炎症所見が軽度で、全身状態が良好であれば抗菌薬を処方しないケースがあります。食中毒の場合も、たとえカンピロバクターなどの細菌が検出されても軽症であれば抗菌薬は不要です。けが（外傷）の場合は、初期にしっかりと洗浄（水道水でOK）していれば抗菌薬を使わなくて済むことが多々あります。
妊娠 6 日目のラットにアジスロマイシン 200mg/kg を 10 日間反復経口投与 ..
さて、妊娠中に用いた薬の胎児に及ぼす影響は、大きく三つに分けると次の 1.妊娠初期 2.胎児発育期 3.周産期（分娩前後約2週間の時期）になります。
妊娠初期における薬の使用で、一番の問題になるのは形態異常です。この期間に不注意に胎児の器官を作る際に影響を及ぼす薬を用いると、きわめてまれですが形態異常が起こることがあります。
薬が胎児に最も影響を与えやすいのは、妊娠4か月までで、特に2～3か月までに胎児の重要な各器官はつくられます。
受精してから子宮に着床する前後（排卵後2週間）の受精卵ないし胎芽は比較的抵抗力があり、外からの影響はあまり受けないと言われています。
ただ、この時期に何かの障害を受けた場合にはその障害が大きいと受精卵・胎芽は死んでしまい流産すると言われます。
なお、胎芽とは妊娠20日までの妊卵の状態をいいます。
受精後器官形成期の胎芽が薬の影響を受けた場合、その時期に応じて形態異常を起こす器官が異なり、最終月経から数えて14週間が特に問題になります。
神経系は2～4週間、心臓は3～6週間、四肢は4～7週間目に作られるので、この期間の薬の使用には注意が必要です。
特に受精してから7週までは比較的大きな形態異常が起こりやすく8～16週頃は器官の成長も続きますが、生理・機能の作用の成長段階にあるので、器官の機能障害や比較的小さな異常が起こり14週間を過ぎた後は、少なくとも形態異常についてはあまり心配することはないと言われています。
ただ、妊娠に気づくのは生理が止まってしばらくしてからであり、気づいたときはすでに3か月ということが多いため注意しなければなりません。
この期間に不注意に胎児の器官を作るのに影響のある薬を用いると、きわめてまれに形態異常が起こることがありますが、先天異常は何も薬を服用していなくても、小さな異常も含めてすべての出産に対して3～5%の頻度で発生するといわれています。先天異常の多くは原因不明で、環境などの外因要因が全先天異常の5～10%。薬によるものは1～2%に過ぎないと考えられていますが、この期間はたとえ副作用の少ない薬でも、安易な使用は避けるべきです。
しかし、お母さんの病状を考えてやむをえず薬を用いる場合には、できるだけ安全なものを、効果のある範囲の量を、短期間に限るようにします。受診時や薬剤服用時には、医師、薬剤師に相談し、自分の判断で中止しないようにしましょう。
次に、器官形成期を過ぎた胎児では、薬は母体から胎盤を通過して影響を及ぼします。
薬は胎児の肝臓や腎臓で代謝・排泄されない場合は、再び胎盤を通って母体に戻るため直接の障害作用は少ないと考えられていますが、現在のところすべてがわかっているわけではありません。
例えば抗生物質のテトラサイクリンが骨、歯に影響することがあるとか、カドミウム、水銀などは、母体へ胎盤を通って戻りにくいことから胎児に沈着しやすくなります。
胎盤は胎児を守るために、関所の役目をしていますが、胎児に必要な栄養を通すという仕事上、脳を守る血液－脳関門のように入ってくる物に対して、厳重なチェックはしにくくなっています。
従って、妊婦に用いられた多くの薬は胎盤を通過して胎児に届いてしまいます。よく通過するものには、抗生物質、睡眠剤、サルファ剤、性ホルモン剤、ビタミンAなどがあります。
周産期では、妊娠末期に用いた薬が胎児体内に届いている状態で出産した場合には、生まれた新生児の体内で薬が悪影響を及ぼす可能性があります。
新生児では代謝・排泄の機能が十分ではありませんから、薬の種類にもよりますが、少量でも問題になることがあります。
妊娠期間中でも安心して服用できる薬は、多くあります。
「妊娠している(可能性)がある」、「妊娠を希望している」ことを医師・薬剤師に告げ、安全な薬を選択してもらい、お母さんの健康を第一に考えていきましょう。
ジスロマック錠 250mg、ジスロマック細粒小児用 10％、ジスロマッ
ですから、感染予防のことだけを考えるなら「妊娠すれば上の子と隔離」が最善となるのですが、これは非現実的です。ですが、子供から感染するリスクが高いことは知っておかねばなりません。その知識があると、妊娠前に、お母さんは少なくとも麻疹（はしか）、風疹、水痘（水ぼうそう）、おたふく風邪の抗体があるかどうかを調べなければならない、そして抗体価が低ければワクチンを接種しなければならない、ということがおのずから理解できます。「」シリーズで紹介してきたように、現在の日本では妊婦さんが風疹にかかると赤ちゃんに先天性障害が起きる可能性があることは周知されていますが、妊娠中に麻疹、水痘、おたくふく風邪に感染、罹患したときのリスクは、軽視されているように私には思えてなりません。
[PDF] 妊娠時の安全性評価・授乳中のカテゴリー Contents
妊娠中の抗菌薬使用については、どのように考えればいいのでしょうか。もちろん、最も大切なのは「（細菌）感染症に罹患（りかん）しない」ということです。妊娠中に高熱が出るようなことがあれば、胎児に影響が及ぶ可能性もあります。ですから、細菌感染に限らず感染症全般への十分な対策が必要です。まずうがい、手洗いは確実に行うべきです。私は「奥さん（や娘さん）が妊娠している（かもしれない）」という患者さんを診察した時、場合によっては「今日は家に帰らずに実家やホテルに泊まった方がいいのでは？」と助言することもあります。
ジスロマック錠 600mg は本邦において希少疾病用医薬品の指定を受け、優先審査 ..
前医が処方したものを私が撤回するわけにはいきませんし、今のところ妊婦さんにあきらかな不適切処方が行われたと思われるケースには遭遇していませんから、そのような相談には「前医の指示に従ってください」と答えています。「」の回で紹介したように、「毎回風邪にクラビット」という安易に抗菌薬を処方する医師がいるのも事実なのですが、妊婦さんが相手の場合はそのような医師も慎重になるのかもしれません。
マクロライド系（クラリス、ジスロマック他）・・・使用歴長く安全
妊娠・授乳期にも、風邪や扁桃腺炎などで処方されることがあるアジスロマイシン(先発商品名:ジスロマック)についての考察と、 妊娠・授乳期の患者について、薬剤師が何をどのように注意すればいいのか、自身の出産・育児経験も参考に述べていきます。