ここでは、主な副作用について頻度別に分類してまとめてみました。
その他、リベルサスには低血糖や急性膵炎などの重大な副作用が生じる危険性もあります。
リベルサスは、基本的には数ある糖尿病治療薬の中では低血糖が起こりにくいとされていますが、過度なダイエットで極端な食事制限をしてしまうと、脱力感、倦怠感、集中力の低下、動悸、ふるえ、めまい、意識消失などの低血糖症状が出る恐れもあります。その場合は、直ぐに糖分を摂取して、早めに医療機関を受診して適切な処置を受けましょう。
リベルサスとは？ダイエット効果・飲み方・副作用・安全性について
また、リベルサスは、膵臓に働きかける薬であるため、膵臓に過度な負担がかかると、持続的な激しい腹痛や背部痛を伴う急性膵炎が起こることもあります。もちろん、これらの症状が起こることは非常に稀であり(UnMed Clinicでは1例も経験がありません)、過度な心配は不要ですが、もし何らかの症状が現れた場合は、安全性を配慮しリベルサスの服用を中止して当院にご相談ください。
ここでは、リベルサスの副作用に関する「よくある質問」をまとめてみました。
より安心してリベルサスによるメディカルダイエットを進めるため、ぜひチェックしてみてください。
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リベルサスの副作用の中で起こりやすいのが、嘔気、ムカムカ感、腹部膨満感、便秘などの胃腸障害で、約5％の方に認められる症状だと言われています(UnMed clinic でも4.6%の方に何らかの副作用が出ています)。
ただし、胃腸障害はリベルサス本来の胃腸の動きを止める作用が強く現れた結果とも考えられ、治療開始後2～3週間で徐々に解消されることが多いです。また、リベルサスの治療効果は、内服から食事摂取までの時間の長さで変わることが分かっており、長くなればなるほど治療効果も強くなります。そのため、内服から食事までの時間が空き過ぎる(たとえば1時間以上)ことにより、嘔気を感じる場合は、その時間をしっかり30分に短くすることで副作用が緩和されることがあります。
リベルサスは、副作用の可能性がある医薬品ですが、重大な副作用でない限りそれほど心配する必要はありません。
また、比較的頻度が高い胃腸障害などの副作用も、消化の良い食事を心がけるなどして出にくくすることができます。
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胃腸に負担が掛からないようにすることで、症状の発生を抑えることができます。
また、まったく食事をとらない時間が長く続くと、胆嚢が収縮せず、胆嚢炎などの直接原因となる胆嚢結石ができやすくなってしまいます。
リベルサスは「服用後30分間は絶飲食すること」という用法用量の決まりがありますが、それを守りつつも、食事はきちんと摂取することを心がけましょう。
次に、食事のタイミング・回数についてです。食事を同じ量食べる場合、血糖値が低い時と高い時で、どちらの方の吸収率が高いか分かると思います。当然、低血糖の時の方がエネルギーの必要性が高まっているため、体内へ取り込まれるエネルギー吸収率は高まります。次に、タイミングですが、やはり寝る直前のエネルギー摂取は問題です。寝る直前に食べた未消化の食事が胃腸に残り、寝ている間に小腸から栄養が吸収され、使われることなく貯蔵庫である肝臓に蓄えられて脂肪肝の源となります。よって、リベルサスの効果を高めるために、1回の食事量を抑える代わりに、3食+夕方の間食など、食事摂取の頻度を3回以上にして頂き、晩御飯の後、入眠までに約3時間程度は時間を空けることも大切だと考えています。
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リベルサスには食欲を抑える効果があり、食事量を減らすことで結果的に減量に繋げていくものです。そこで考慮すべきことが日頃の睡眠についてです。実は、1日6時間以下の睡眠時間の方の脳内物質において、食欲を抑えるレプチンが減り、食欲を増すグレリンが増えるという研究結果が得られました。ここには、”睡眠時間”だけでなく、”睡眠の質”も関係があると言われています。つまり、寝不足の方や睡眠の質が悪い方は食欲のベースが上がってしまい、リベルサスの効果が半減されてしまうということです。いかに良質な6時間以上の睡眠習慣を確保できるかで治療効果に影響すると考えています。
リベルサスによるダイエットの治療効果に影響があると思われる日常生活のポイント2つについて説明します。
低血糖によって脱力感や倦怠感が生じることがあります。 また、不眠症、感覚鈍麻、全身のかゆみなども報告されています。
リベルサスの副作用が出た場合、適切に対処することで症状を和らげることが可能です。
対処法は以下の通りです。
リベルサスの飲み方は？ダイエット効果を高めるポイントや注意点を解説
※、、、いずれも処方可能です。
※当クリニックで扱うリベルサスは全てノボノルディスクファーマ(株)が製造しています。
※防風通聖散により下痢症状が出ることがあります。
リベルサスの副作用とは？いつまで続くのかや対処法・注意点を徹底解説
こうして見てみると、最も頻度が高い胃腸障害(吐き気、嘔吐、下痢など)は「5%以上」という数値になっているものの、それ以外の副作用はことがわかります。
もちろん油断は禁物ですが、たとえば重大な副作用のひとつとして紹介した「胆嚢炎」「胆管炎」を含む胆管道系障害は頻度が不明で、めったに起こるものではありません。
それほど心配しすぎる必要はないといえるでしょう。
Q. リベルサスの副作用はひどいですか？ A. リベルサスの副作用でよくみられる悪心や下痢などの副作用は、症状が軽い場合が多いです。
SGLT2阻害薬（当院ではカナグルを採用）は、血液中の糖質を尿中に多量に排出させ、血糖値を下げることでダイエットが期待できる薬です。つまり、糖質をよく摂る人で、血液検査で高血糖が疑われる人に対して非常に有効なダイエット補助薬と言えます。おおよその目安として、カナグル1錠服用することによってご飯一杯分の糖質の摂取を無かったことにすることができます(高血糖が著明でない方では効果が十分に発揮されない可能性があります)。
また、ゆっくりと体重減少効果を発現するため、数か月間、持続治療することが必要です。どうしても糖質摂取量を減らすことが難しい方は、SGLT２阻害剤を利用(併用)するのもご検討ください。
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そして、いったん発症した副作用は、これもまた個人差がありますが
飲むのを2～3週間続けているうちに徐々に軽くなっていくケースが多いため、多くの場合、飲んでいる間は永遠に副作用に悩まされるわけではありません。
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また、という性質もあります。
1回で飲む用量が多いほど副作用が出やすい傾向にあるのも注意点のひとつです。
MSDが提供する医療関係者向けサイトです。リベルサス（一般名：セマグルチド）の禁忌含む使用上の注意に関するページです。
個人差がありますが、リベルサスの副作用は飲み始めてからにあります。
とくに起きやすいタイミングは「」です。
飲んでから1時間以内に有効成分の血中濃度が上昇し、発症しやすくなります。
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また、特定の病気を患っている方などは、飲むことによって重大な副作用を引き起こす可能性があるため、「禁忌」に指定されています。
なお、リベルサスの危険性については以下の記事で解説しています。参考にしてみてください。
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以下の条件に当てはまる人は、そうでない人に比べるとリベルサスの副作用が出やすい傾向にあります。
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リベルサスを継続して飲んでいる間に腹痛などの腹部症状が起きた場合、これらの副作用の発症が疑われるため、
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リベルサスを飲むことによって胆嚢炎などが起きるのは、リベルサスに「胆嚢収縮抑制作用」があるためです。
胆嚢収縮抑制作用は、リベルサスを含む「GLP-1受容体作動薬」全般に見られる作用で、文字通り胆嚢の収縮を防いでしまうことを指します。
胆汁が絞り出されないままになることで胆嚢結石が生じやすくなってしまい、発症の原因となります。
主に膵臓にはたらきかけ、血糖値が高くなると、インスリンの分泌を促して血糖値を下げます。 通常、2型糖尿病の治療に用いられます。
また、「日本人の2型糖尿病患者を対象としたGLP-1製剤の治療成績」に関する臨床試験の結果によると、有意差はなかったものの同じ成分であるオゼンピック（注射薬）とリベルサス（経口薬）の治療効果の比較において、オゼンピックの方でより強い減量効果が認められる傾向が見られました。
ですので、既にリベルサスで治療中の方で、あまり減量効果が得られなかったり、徐々に治療効果が減ってきているといった場合には、オゼンピックへの切り替えを検討されてもいいと思います。
GLP-1の薬(リベルサス)に副作用はありますか？
以上のような副作用・危険性があるため、リベルサスを使用したメディカルダイエットは、治療実績のある内科医の指導のもと実施することをお勧めします。
副作用が出にくい方法をまとめてみました。 以下の通りです。
リベルサスは、連日寝起きに1錠内服して頂きますが、オゼンピックは週に1回皮下に注射して頂きますので、摂取方法と治療頻度が異なります。
副作用のひとつとして、眠気を感じることがあります。
発症するのは非常に稀ですが、胆嚢炎、胆管炎、胆汁うっ滞性黄疸といった症状が副作用として起こる場合があります。
いずれも胆嚢や胆管に異常が起きることで生じます。
リベルサスを飲んでから、二度寝するのは問題ありません。
現在、当院ではオンライン診療を立上げ、メディカルダイエット（肥満外来）、不眠症外来、コロナ後遺症外来を実施しております。全国の患者様に対応しておりますので、お気軽にホームページのオンラン診療予約からご予約ください。